إذا كنت مهتمًا بتحديد موعد فحص (تقييم مدى ملاءمة العلاج) ، فيرجى إكمال نموذج طلب المريض عبر الإنترنت أدناه. ستبقى جميع المعلومات الواردة في النموذج المقدم سرية.