بيانات المريض والمرافقين الرسميين

إلى مكتب العلاقات الطبية الدولية
رئيس وأعضاء لجنة حمد الطبية للعلاج بالخارج المحترمين


بيانات المريض






بيانات المرافقين الرسمين

المرافق الاول

انون ينص على ان يكون عمر المرافق بين 18 و 60 عاما







المرافق الثاني (إن وجدت الموافقة)

القانون ينص على ان يكون عمر المرافق بين 18 و 60 عاما







اقر بأن البيانات المدرجة أعلاه صحيحة من واقع المستندات الرسمية التي تقدمت بها إلى لجنة حمد الطبية للعلاج بالخارج، وأنا مسؤول عنها مسؤولية تامة وللإدارة الحق بالمطالبة بأي حقوق إدارية أو مالية تذكر في حالة مخالفتي لمرسوم " تنظيم العلاج ملاحظة: يرجى إرفاق صورة من جواز السفر للمريض والمرافقين الرسمين والتأشيرات إن وجد " الطبي بالخارج

وتفضلوا بقبول فائق الاحترام ,


مقدم الطلب