طلب إضافة مرافق آخر

السادة الأعضاء / لجنة حمد الطبية للعلاج بالخارج المحترمين
مؤسسة حمد الطبية
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


بيانات المريض

 


بيانات المرافقين


بالإشارة على موافقة اللجنة الطبية على علاج المريض المذكور اعـــلاه.

يرجى التكرم على إضافة مرافق آخر للمريض المذكور أعلاه وذلك للأسباب التالية:

*