يتكون فريق إعادة التأهيل من المريض، أسرته و موفري الرعاية، طبيب الطب الطبيعي وطبيب إعادة التأهيل، معالج، تمريض إعادة التأهيل وأفراد إعادة التأهيل آخرين الذين يكونون مؤهلون بحكم وفضل تعليمهم، تدريبهم وتجربتهم للعمل مع المريض وأسرته.
مجالالخدمات:
معاييرالدخول:
يخضع أي مريض من المحتمل أن يستفيد من رعايتنا للمناقشة من قِبل مدير البرنامج أو من قِبل الطبيب الاستشاري. احتمال تصنيف حالة إعادة التأهيل لأي مريض يتم تقييمها قبل دخوله المركز.
تتضمن معايير الدخول لكافة برامج العيادة الداخلية الآتي:
- المرضى من ذوي الأعمار (14) سنة فما فوق، يتم دخولهم بناءَ على تقييم طبيب إعادة التأهيل حسب حالتهم واحتمالات إعادة التأهيل.
- من المتوقع أن يحقق المريض تحسناً ملحوظاً ومهماً خلال فترة محددة، حسب تقييم الطبيب.
- المرضى الذين يعانون من فقدان الأداء الوظيفي للأعضاء نتيجة لسكتة دماغية حادة، إصابة النخاع الشوكي (SCI) إصابة الدماغ (TBI)، وبداية الحالة العصبية/ الحادة التي تتطلب إعادة تأهيل نشطة.
- يجب أن يكون المرضى مستقرين طبياً ولديهم القدرات الكافية التي تمكنهم من المشاركة والتعاون في برنامج إعادة التأهيل النشط والبطيء والخضوع لنوعين من العلاج، على الأقل.
- يتطلب المريض الخضوع، على مدار الساعة، لمراقبة طبيب يتمتع بتدريب خاص وخبرة عالية في مجال إعادة التأهيل.
- وجود خطة خروج واضحة يتم الاتفاق عليها مع المريض، الأسرة أو فرد/ أفراد آخرين لهم أهميتهم.
برنامجإعادةالتأهيل:
يتم تحديد فترة العلاج الذي يتم تقديمها، عدد التخصصات المشاركة بالإضافة للوقت المخصص لكل تخصص، لكل مريض بناء على متطلباته ومستواه الوظائفي.
يبدأ البرنامج اعتباراً من يوم الدخول إلى المركز واليوم العلاجي المعتاد قد يبدأ اعتباراً من الساعة 08:00 صباحاً وينتهي الساعة 05:00 مساءً. قد يتغير الوقت الذي يستغرقه العلاج ويختلف من يوم إلى يوم بحسب قدرة المريض على التحمل واحتياجاته، غير أن المرضى، بصورة عامة، سيتلقون ثلاث ساعات من العلاج 5=6 أيام في الأسبوع، على الأقل.
عادة ما تستغرق الجلسات 30-60 دقيقة، مرة أو مرتين في اليوم. عادة ما تتم مراعاة قدرات المريض على التحمل، ما يفضله والتعب عندما تتم عملية جدولة وبرمجة الجلسات. يمتد علاج إعادة التأهيل إلى ما بعد الجلسات الفردية على امتداد الأربع والعشرين ساعة بأكملها عندما تقوم كوادر تمريض إعادة التأهيل بدعم التقنيات العلاجية خلال الأنشطة اليومية.
وصففريقإعادةالتأهيلبعيادةالمرضىالداخليين:
تتلخص فلسفة برامج عيادة المرضى الداخليين في أنه بالإمكان إنجاز رسالة البرنامج، على أفضل ما يكون، من خلال تقديم رعاية تأهيلية ومن خلال نهج فريق متعدد التخصصات.
يتكون الفريق من الآتي:
- المريض.
- أسرة المريض ومقدمي الرعاية.
- طبيب إعادة التأهيل والطب الطبيعي.
- تمريض إعادة التأهيل.
- الطب العصبي-النفسي.
- علاج النطق واللغة.
- العلاج الوظائفي.
- العلاج الطبيعي.
- إدارة الحالة.
- الخدمات الاجتماعية.
- التغذية والتغذية العلاجية.
خدمات إضافية يوفرها المركز لتلبية متطلبات واحتياجات كل مريض على حدا...وتتضمن الآتي:
- استشارات طبية (نفسية، سكري القدم، مسالك بولية، أنف وأذن وحنجرة، أمراض جلدية....وخلافه).
- علاج الجهاز التنفسي.
- خدمات تقويم وتعويض الأعضاء.
- العلاج المائي.
- مختبر تحليل المشية.
- الطريق السهل.
- الصيدلية.
- الأشعة.
- خدمات المختبر.
- خدمات الجلوس والحركة (الكرسي المتحرك، أجهزة التموضع).
مــدة الـبـرنــامـج: تعتمد مدة إعادة التأهيل على شدة حالتكم وما يتعلق بها من مضاعفات. سوف تخضع خطة إعادة تأهيلكم للتغيير خلال فترة شفائكم عندما تتعلمون مهارات جديدة وتتغير احتياجاتكم ومتطلباتكم. وسوف تتمكن من خلال الممارسة المستمرة من مواصلة تحقيق المزيد من المكاسب مع مرور الوقت.
معاييرالخروجمنالمركز:
تبدأ عملية تخطيط خروج المريض من المركز لدى دخوله الأول في البرنامج. يقوم مدير الحالة بتسهيل عملية تخطيط الخروج مع تنسيق المعلومات اللازمة الواردة من كافة أعضاء فريق التخصصات المتعددة، المريض، وموفري الرعاية/ الأسرة. وبناءً على الحالة الوظائفية الشخصية للمريض، دعم الأسرة، الحالة المعيشية للمريض قبل المرض ومستوى الأداء والموارد المتوفرة، يقوم الفريق بوضع التوصيات اللازمة الخاصة بالخطة المناسبة لخروج المريض.
وبناءً على طلب الفريق يتم تحديد وبرمجة اجتماع رسمي بين الفريق، المريض/ الأسرة وذلك لمناقشة الخيارات المناسبة. ينظر مبدئاً في خروج آمن للمريض عندما تتم عملية مراجعة الخيارات لاختيار أفضلها.
يتم خروج المرضى من برنامج إعادة تأهيل المرضى الداخليين عند حدوث أي من الحالات والأوضاع التالية:
- المريض الذي يحقق أهداف إعادة تأهيل المرضى الداخليين يتم خروجه مع تزويده بخطة واضحة يتم شرحها للمريض/ موفر الرعاية/ الأسرة.
- المريض الذي يظل في حالة مستقرة ولم يحقق هدف برنامج إعادة التأهيل.
- المريض الذي لا يرغب في المشاركة الفعالة والنشطة في برنامج إعادة تأهيل المرضى الداخليين.
- المريض الذي يطلب الخروج ضد النصيحة الطبية.
معاييرالإحالةلمستشفىآخرمنمستشفياتمؤسسةحمدالطبية:
- المرضى الذين يصابون بحالات طبية طارئة أو غير مستقرة والتي تتطلب المزيد من التحاليل والعلاج تتم إحالتهم، بناء على تقييم إكلينيكي، إلى قسم طوارئ مستشفى حمد العام، أو وحدة العناية المركزة بمركز الرعاية الطبية اليومية.
- المرضى الذين يخضعون لبرامج إعادة التأهيل التي تتطلب علاجاً ومتابعة طبية دقيقة تتم إحالتهم إلى وحدات الرعاية الحرجة بمؤسسة حمد الطبية.
- المرضى الذين لم يحققوا تقدماً مهماً بعد (12) أسبوع من خضوعهم لبرنامج إعادة التأهيل.
أو
المرضى الذين وصلوا أقصى حد من مراحل شفائهم. مثل أولئك الأشخاص غير قادرين للعيش بالمنزل وتتطلب حالتهم توفر ممرضة رعاية متمرسة وعلاجات داعمة لإعادة التأهيل. من الممكن إحالة مثل أولئك المرضى إلى الرعاية طويلة الأمد/ مركز الرعاية التخصصي/ خدمات الإقامة حيثما كان ذلك مناسباً.
- المرضى الذين تتجاوز أعمارهم (65) عاماً ممن أكملوا برنامج إعادة التأهيل بالكامل غير أنهم غير قادرين للخروج للمنزل من الممكن أن تتم إحالتهم إلى الرعاية طويلة الأمد/ مركز الرعاية التخصصي/ خدمات الإقامة حيثما كان ذلك مناسباً.
