الحاجز الانفي هو فاصل غضروفي عظمي يقسم جوف الانف الى قسمين أيمن وأيسر
لدى أغلب الناس درجة من انحراف الحاجز ولكنه لا يسبب مشاكل بالا اذا كان شديدا لدرجة تغلق الممر الهوائي الانفي وهنا فقط نقول ان المريض يعاني من انحراف الحاجز الانفي
هذا الانحراف قد يكون خلقيا او ناجما عن رضوض الانف
وظائف الحاجز الانفي:
فصل جوف الانف لقسمين
دعم هيكل الانف الخارجي بما في ذلك ذروة الانف
يشكل جزء من الدسام او الصمام الانفي
استطبابات عملية تصنيع الحاجز الانفي:
انسداد انف عرضي غير عكوس
لتحسين المدخل لجراحة الجيوب التنظيرية الوظيفية
بحال يسبب الانحراف رعاف غير قابلة للسيطرة
تحضير المريض للجراحة:
فحوص دموية مخبرية
تقييم طبي
استشارة تخديرية
ايقاف التدخين
تعديل وايقاف الادوية المميعة للدم مثل الاسبرين وبعض الادوية العشبية
يمكن اجراء العملية بعد قبول المريض بالمشفى كمريض داخلي أي يجب أن ينام في المشفى يوم الجراحة او يمكن اجراؤها كمريض خارجي أي يغادر بنفس اليوم-جراحة اليوم الواحد- وفي هذه الحالة لابد من وجود مرافق مع المريض كي يرافقه بالعودة للمنزل ويبقى معه أول ليلة بعد العملية على الأقل
الخطوات الجراحية:
يمكن اجراء العملية تحت التخدير العام او الموضعي ولكن التخدير العام أفضل
شق ورفع الغشاء المخاطي للحاجز الانفي حيث يكون الق بالكامل داخل الانف أي لا يوجد شق ظاهر ثم يتم رفع الغلاف المخاطي عن الجزء العظمي والغضروفي من الحاجز لكشف الجزء المنحرف منه
استئصال الجزء او الاجزاء المنحرفة من الحاجز
اغلاق الشق بخيوط قابلة للامتصاص أي يمتصها الجسم بالكامل ولاداعي لازالتها لاحقا
وضع دعامة من السيليكون لضمان عدم تشكل ورم دموي بالحاجز وكذلك لتثبيت الغضروف وتجنب حدوث الالتصاقات خاصة بحال اجراء جراحة على القرينات بالوقت نفسه
في بعض الحالات يمكن وضع دكان انفية بحال خطورة النزف
الشفاء:
بحال استخدام دكات يجب ازالتها خلال 24 ساعة بعد العملية مالم يوجد سبب لابقائها مدة اطول مثل النزف
دعامة السيليكون يجب ازالتها خلال المراجعة الاولى بعد اسبوع من العملية
يجب استخدام غسول الانف خلال الفترة الاولى بعد العملية للمساعدة على الشفاء وانقاص خطر الانتان
توصف المسكنات بعد العملية
المتابعة الاولى بعد اسبوع من العملية لإزالة دعامة السيليكون وبعدها كذلك بأسبوع يجب رؤية المريض مرة أخرى أما بعد ذلك فالجراح يقرر الحاجة لزيارات أخرى مستقبلية
التوذم مكان العملية يزول عادة خلال بضعة اسابيع ولكنه احيانا قد يحتاج المريض لأشهر كي يشعر بالفائدة القصوى من الجراحة لأن الية الشفاء النهائية بطيئة لان الغضروف وانسجة الانف تحتاج عادة 3-6 أشهر كي تعود لطبيعتها ولكن التغيرات بالحاجز الانفي والغضروف ونسج الانف قد تحدث بعد سنة او اكثر من العملية
خلال فترة الشفاء يمكن العودة لنمط الحياة الطبيعي مثل الاستحمام وتناول الطعام ولكن يجب التأكيد على المريض تجنب مناورة الانف ولمسه وخاصة الخيوط الجراحية وكذلك تجنب نف الانف
الاختلاطات:
ورم دموي حاجزي
رعاف ونزيف من الانف
انثقاب الحاجز الانفي ويحدث بسبب تمزق متقابل للمخاطية من الجانبين او بسبب دك الانف الشديد أو لسبب حدوث ورم دموي حاجزي
قد يحدث انسداد انف بعد العملية بسبب عدم الاصلاح الكافي للحاجز او بسبب حدوث التصاقات بين الحاجز الانفي والقرين السفلي وهذا قد يتطلب تداخل جراحي اخر لاحقا
تشوه ظاهر الانف ويحدث بسبب الاستئصال الجائر للغضروف او ابقاء القليل من الدعم الامامي او الخلفي لجسر الانف
- كل هذه الاختلاطات وغيرها وحتى النادرة منها سوف يتم ذكرها وشرحها من قبل الجراح وتكون مكتوبة في الموافقة المستنيرة قبل الجراحة
