الناميات هي عبارة عن نسيج لمفاوي تتوضع فوق سقف الفم وخلف جوف الأنف
وهي تشبه كتلة نسيجية صغيرة ولها دور مهم عند صغار الأطفال فهي جزء مهم من الجهاز المناعي وتساهم بحماية الجسم من الجراثيم والفيروسات
-تبدأ الناميات بالاضمحلال عادة وبشكل طبيعي بعمر 5-7 سنوات وقد تختفي بالكامل أحيانا بسن المراهقة
-وعلى الرغم من دورها المناعي فقد تتضخم أحيانا او تصاب بالتهاب مزمن بسبب تعرضها للالتهابات او الحساسية وفي بعض الاحيان قد يولد بعض الأطفال مع ناميات ضخمة بشكل غير طبيعي
-عندما تتضخم الناميات عند الطفل قد تعيق جريان الهواء مما ينجم عنه مشاكل بالتنفس وانتانات متكررة بالاذن وقد تسبب الشخير أو توقف النفس الانسدادي خلال النوم
-وقد تسبب ايضا سيلان مزمن من الانف او التهابات بالجيوب أو تجمع لسوائل بالاذن الوسطى مما قد يسبب نقص سمع مؤقت
-عملية استئصال الناميات تهدف لإزالة النسيج اللمفاوي للناميات وهي عملية شائعة جدا وتستطب بالحالات التالية
1-ضخامة ناميات مسببة لتنفس فموي أو انسداد أنف أو شخير أو نوم غير مريح
2-انتانات اذن متكررة أو تجمع سوائل بالاذن الوسطى
3-أو بطلب من طبيب تقويم الأسنان لتحسين نتائج التقويم
تحضير المريض للجراحة:
-يجب التوقف عن تناول الاطعمة الصلبة مثل اللبن والكريما والخبز وذلك قبل 8 ساعات على الأقل قبل العملية أي حتى منتصف الليل لليوم قبل العملية.ويسمح بشرب مقادير قليلة من الماء والسوائل حتى 4 ساعات قبل العملية وبحال الطفل رضيع يمكن إرضاعه اخر مرة 4 ساعات قبل العملية
-عادة تجرى كمريض خارجي ولا يحتاج المريض تنويم بالمشفى
-وعادة نجري فحوص دموية روتينية قبل العملية مثل تعداد دم عام
ونجري صورة أشعة بسيطة للحيز خلف الأنف
الخطوات الجراحية:
-هي عملية بسيطة وقصيرة ولكن تحتاج تخدير عام
-خلال العملية يقوم الجراح بفتح الفم من خلال أداة تسمى فاتح الفم وبينما الطفل نائم يتم ازالة نسيج الناميات وهناك عدة طرق في ذلك وقد يستخدم التخثير الكهربائي احيانا للسيطرة على النزف
الشفاء:
-يمكن العودة للمنزل بنفس اليوم في معظم الحالات
-الغياب عن المدرسة 5-7 أيام
-يمكن تناول الطعام العادي حيث لا تؤثر العملية على تناول الطعام
-يجب تشجيع الطفل على شرب كمية كبيرة من السوائل للوقاية من التجفاف
-عادة لا يحدث ألم بعد الجراحة إن حدث يكون بسيطا
-قد يحدث احيانا تشنج أو تصلب بالرقبة بسبب تقلص عضلات العنق وهو يختفي تلقائيا عادة وبحال كان شديدا قد يفيد شراب باراسيتامول للتخفيف منه
-قد يبقى التنفس من الأنف سيئا بعد العملية وهو أمر عادي بسبب تورم الانسجة مكان الجراحة وقد يستمر لأيام ويزول تلقائيا
-هناك احتمال حوالي 10 % أن ينمو نسيج الناميات لاحقا من جديد بعد استئصاله وهذا يتعلق عادة بعمر الطفل عند إجراء العملية أي كلما أجريت العملية بعمر أصغر يزيد هذا الاحتمال
-المراجعة عادة بعد 3-4 أسابيع
الاختلاطات:
-حس الوخز باللسان أو تبدل حاسة الذوق:سببه الأداة المستخدمة خلال العملية لفتح الفم والتي تضغط على اللسان مما يسبب الوخز على ذروة اللسان أو حافته وقد يحدث تبدل بحس الذوق وكل هذا مؤقت عادة ويزول خلال اسابيع.وقد يحدث تورم جزء من اللسان فقط لعدة أيام بعد العملية وهناك احتمال ضئيل جدا لحدوث ضعف او شلل جزئي باللسان لنفس الأسباب السابقة
-الحرق:قد تحدث حروق باللسان وجوف الفم خلال استخدام الكي الكهربائي ولكن هناك العديد من الاحتياطات خلال العملية لتقليل حدوثها
-الحمى:وهي عادة منخفضة الدرجة وبحال حدوثها ننصح بزيادة السوائل او شراب باراسيتامول
-تبدل الصوت:وسببه زيادة حجم الحيز خلف الأنف وتحسن جريان الهواء
-القصور البلعومي الحنكي: وهو رجوع السوائل وخروجها من الأنف خلال الشرب وهو عادة نادر جدا ومؤقت
-النزف:وهو نادر جدا ويعني خروج دم أحمر قاني وبشكل مستمر من الانف او الفم وقد يبلع بعض الاطفال الدم ويخرج مع الاقياء من جديد وهذا مختلف عن المفرزات الانفية المدماة والتي تحدث بسكل طبيعي أول يومين بعد العملية وتختفي عفويا
بحال حدوث نزف غزير يحدث عادة أول 24 ساعة بعد العملية أو بعد 7-10 أيام.
