الجيوب الانفية هي أحياز مملوءة بالهواء ضمن الجمجمة ولدينا زوج من أربع مجموعات من الجيوب هي:
الفكي-الغربالي-الجبهي-الوتدي
جراحة الجيوب التنظيرية الوظيفية هي تقنية جراحية قليلة الرض وبدون شق خارجي تستخدم لاستعادة تهوية الجيوب ووظيفتها الطبيعية
الاستطبابات :
التهاب الجيوب المزمن مع او بدون بوليبات انفية بحال عدم الاستجابة للعلاج الدوائي
التهاب الجيوب الفطري الارجي
إزالة الضغط عن الحجاج
خزع كيس الدمع عبر الانف
القيلات المخاطية
سيلان السائل الدماغي الشوكي وتصنيع قاعدة القحف
السيطرة على الرعاف
انسداد فتحة الانف الخلفية الخلقي
الأورام
جزء من جراحة قاعدة القحف
تحضير المريض للجراحة:
فحوص دموية مخبرية
تقييم طبي
استشارة تخديرية
ايقاف التدخين
تعديل وايقاف الادوية المميعة للدم مثل الاسبرين وبعض الادوية العشبية
تصوير مقطعي للانف والجيوب
كورتيزون فموي وموضعي ويجب استخدامه لأسبوع على الاقل قبل الجراحة
يمكن اجراء العملية بعد قبول المريض بالمشفى كمريض داخلي أي يجب أن ينام في المشفى يوم الجراحة او يمكن اجراؤها كمريض خارجي أي يغادر بنفس اليوم-جراحة اليوم الواحد- وفي هذه الحالة لابد من وجود مرافق مع المريض كي يرافقه بالعودة للمنزل ويبقى معه أول ليلة بعد العملية على الأقل
الخطوات الجراحية:
تحت التخدير العام عادة وهو المتبع في قسمنا
استخدام التصوير بنظام الملاحة الجراحية وهو جهاز تصوير يستخدم خلال العملية لزبادة الدقة وتقليل الاختلاطات
فحص شامل للانف والجيوب والحاجز الانفي لتحديد الحاجة لتقويم الحاجز بنفس العملية اذا استدعى الامر سواء كان الحاجز الانفي يعيق اجراء جراحة الجيوب او كان منحرفا بالاصل ويسبب انسداد انفي وهذا الفحص طبعا يتم بالمنظار الانفي
وضع دكات مبللة بمضاد احتقان مما يحسن ساحة العمل الجراحي وينقص النزف
استئصال المرض سواء كان بوليبات او كتل وكذلك مخاطية الانف المريضة واستعادة تهوية الجيوب من خلال استئصال الخلايا الهوائية العظمية حسب امتداد المرض
الارقاء الجراحي للتأكد من عدم وجود نزف
تغطية الجوف الانفي وجوف الجيوب سواء بدكات قابلة للامثصاص او غير قابلة للامتصاص او كلاهما
الشفاء:
بحال استخدام دكات غير قابلة للامتصاص يجب ازالتها خلال 24 ساعة بعد العملية مالم يوجد سبب لابقائها مدة اطول مثل النزف
قد تخرج افرازات دموية بعد العملية من فتحة الانف و احيانا من الحلق عبر فتحة الانف الخلفية
قد يعاني المريض خلال الفترة الاولى بعد العملية من انسداد او احتقان انفي أ نقص بحاسة الشم أو اصداع
يجب استخدام غسول الانف خلال الفترة الاولى بعد العملية للمساعدة على الشفائ وانقاص خطر الانتان
توصف المسكنات بعد العملية
قد نحتاج للاستمرار باستخدام الكورتيزون الفموي بعد العملية اذا دعت الحاجة لذلك
المتابعة الاولى بعد العملية بعد اسبوعين والزيارات التالية يتم تحديدها من قبل الجراح
من الضروري جدا الالتزام بتعليمات الجراح بعد العملية خلال فترة المتابعة وكذلك استخدام الادوية الموصوفة لتجنب نكس المرض
خلال فترة الشفاء يمكن العودة لنمط الحياة الطبيعي مثل الاستحمام وتناول الطعام ولكن على المريض تجنب مناورة الانف وكذلك نف الانف
الاختلاطات:
النزف والحاجة لنقل الدم احيانا
اختلاطات بصرية
سيلان السائل الدماغي الشوكي واختلاطات دماغية
نقص او غياب حاسة الشم
نكس المرض والحاجة لاعادة الجراحة
- كل هذه الاختلاطات وغيرها وحتى النادرة منها سوف يتم ذكرها وشرحها من قبل الجراح وتكون مكتوبة في الموافقة المستنيرة قبل الجراحة
