اللوزتين هي عبارة عن نسيج لمفاوي موجود على جابي القسم الخلفي للبلعوم
عملية استئصال اللوزات هي عمل جراحي يهدف لإزالة اللوزتين بالكامل من خلال تسليخ الحيز حول اللوزتين بين محفظة اللوزة والجدار العضلي
هل يؤثر استئصال اللوز على المناعة ؟
ان التهاب اللوزات المتكرر يؤثر على استجابتها المناعية بحيث لا تعود قادرة على العمل بشكل كافي لتعزيز الحماية الموضعية وكذلك تضعف قدرتها على تعزيز المناعة الافرازية للسبيل التنفسي العلوي,ويبدو ان هناك فائدة علاجية لاستئصال اللوزات المخموجة بشكل متكرر.
الا انه لا بوجد حتى الان أي دراسة قادرة على اثبات وجود أي تأثير لاستئصال اللوزات على الجهاز المناعي
الاستطبابات :
1-التهاب اللوزات المتكرر:بواقع سبع هجمات ومافوق لسنة واحدة أو
خمس هجمات ومافوق لسنتين أو
ثلاث هجمات ومافوق لثلاث سنوات
ومن العوامل المؤثرة والتي تجعلنا نميل للعمل الجراحي ولو كان تكرار الهجمات أقل هي ما يلي:
-الحساسية او عدم تحمل عدة مضادات حيوية
: حمى دورية-التهاب فم قلاعي- التهاب بلعوم-التهاب غدد لمفاوية PFAPA متلازمة
-حدوث خراج جانب اللوزة ولو لمرة واحدة
2-توقف النفس ألانسدادي أثناء النوم
تحضير المريض للجراحة :
-فحوص مخبريه
-تقييم طبي عام
-استشارة تخديرية
-تعديل او إيقاف بعض الأدوية مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب اللاستيروئيدية وكذلك بعض المتممات والخلطات العشبية وذلك لأنها تزيد احتمالية النزيف خلال وبعد الجراحة
-عادة من جراحات اليوم الواحد
-يجب على الاسرة إلغاء أي مخططات لمدة اسبوعين بعد الجراحة
-وتحضير بعض الطعام الطري والذي يفضله الطفل بع العملية
-عادة يتم تخريج المريض بنفس اليوم ألا ببعض الاحوال الخاصة يجب تنويمه بالمشفى للمراقبة لمدة 24 ساعة على الاقل مثل:طفل صغير عمره أقل من 3 سنوات او بحال استطبت الجراحة بسبب توقف النفس الانسدادي أثناء النوم
الخطوات الجراحية :
-عادة تحت التخدير العام
-يمكن اجراء العملية بطريقتين اما الاستئصال البارد باستخدام المشرط او الاستئصال الحار باستخدام التخثير الكهربائي ثنائي القطب
-وبكلا الطريقتين يتم استئصال اللوزة بالكامل مع محفظتها عن الجدار العضلي المجاور
-وبكلا الطريقتين الارقاء الدموي أمر جوهري لضمان عدم حدوث نزف
الشفاء:
-حدوث الالم شائع جدا بعد العملية واحيانا قد يسوء باليوم 5-7
-الالم عادة اسوأ بالصباح بسبب جفاف الفم لذا من الضروري دوما التأكيد على اماهة المريض جيدا من خلال تناول السوائل بعد الجراحة
-قد يستمر الألم حيانا لمدة اسبوعين وخاصة عند الكبار
لذا من الضروري استخدام مسكنات الالم بعد العملية وحسب تعليمات الجراح
-قد يحدث تبدل لوني –لون أبيض- مكان العملية وهو أمر طبيعي ويختفي تلقائيا عادة بعد شفاء الانسجة
-من الضروري الاستراحة بالبيت لمدة أسبوع على الاقل بعد العملية وتحديد الانشطة لأسبوعين عالأقل
-التأكد ان الطفل يشرب كمية كافية من الماء والسوائل وكذلك الاطعمة الطرية والباردة مفضلة
-تجنب الطعام الحار والقاسي
-يجب احضار المريض للمشفى فورا بحال حدوث نزيف او تجفاف او حمى غير قابلة للسيطرة
الاختلاطات :
-نزف
-أذية الشفاه او اللسان او الاسنان او الفك السفلي
وإن هذه الاختلاطات وغيرها حتى النادرة والقليلة الحدوث سوف يتم ذكرها وشرحها للمريض من قبل الجراح وسيتم كتابتها بالموافقة المستنيرة قبل العمل الجراحي
